國內首部:《成人早發2型糖尿病診治專家共識》速讀

                                                      2023-03-15 15:50:29

                                                      2022年12月,中華實用診斷與治療雜志發表了《成人早發2型糖尿病診治專家共識》,該共識作為我國首部關于成人早發2型糖尿病的共識,填補了該領域的國內空白,對于進一步完善糖尿病三級防治體系有重要意義。

                                                      早發2型糖尿病是指診斷年齡<40歲的2型糖尿?。═2DM),其中診斷年齡<18歲定義為兒童和青少年早發T2DM,診斷年齡18-40歲定義為成人早發T2DM。


                                                      早發2型糖尿病的臨床特點

                                                      隨著糖尿病患病率和診斷率不斷升高,早發T2DM發病率持續增長,且與晚發T2DM相比,早發T2DM的疾病表現更嚴重,β細胞功能下降更快,慢性并發癥發生更早,早期死亡風險更高,亟待臨床給予足夠重視。


                                                      早發2型糖尿病的篩查與診斷

                                                      基于成本考慮,不建議大規模人群篩查,建議根據危險因素進行篩查(表1)。

                                                      根據2018年ADA早發T2DM共識,無癥狀個體參照糖尿病診斷標準:空腹≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)負荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或HbA1c≥6.5%,符合至少2項即可診斷。

                                                      如出現空腹系統受損(5.6-6.9mmol/L)或HbA1c水平在5.7%-<6.5%,建議行OGTT評估負荷后2h血糖,明確是否存在糖耐量減低或糖尿?。ū?)。

                                                      由于早發T2DM缺乏特異性臨床特征,與其他類型糖尿病難以鑒別。早發T2DM的診斷重點在于區分T1DM和T2DM以及識別更罕見的單基因糖尿病。因此,成人早發T2DM的診斷為排除性診斷,即18-40歲患者在被排除T1DM、單基因糖尿病、繼發性糖尿病、GDM后且無未定型糖尿病的特征,可診斷為成人早發T2DM。


                                                      早發2型糖尿病的血糖管理和藥物治療

                                                      目前成人早發T2DM治療路徑仍依據《中國2型糖尿病防治指南制定》。但由于早發T2DM患者并發癥和合并癥發生風險較高,血糖控制目標應更嚴格,即HbA1c<6.5%,同時建議每3個月進行HbA1c監測,評估血糖控制是否達標及β細胞功能進展狀態。


                                                      早發2型糖尿病的并發癥和合并癥

                                                      與T1DM和T2DM相比,早發T2DM患者并發癥發生更早,病死率更高。除糖尿病病程外,發病年齡早被視為T2DM視網膜病變的獨立危險因素,也與終末期腎病高風險有關。


                                                      其他相關并發癥和合并癥還包括:高血壓、視網膜病變、周圍神經病變和糖尿病足、心血管疾病和血脂異常、多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停等。

                                                      國賽生物糖化血紅蛋白檢測解決方案


                                                      國賽生物于2020年推出全自動糖化血紅蛋白分析儀GSH-60,采用業內檢測HbA1c的“金標準”方法--離子交換高效液相色譜法(HPLC),檢測快速高效、結果準確可靠,可同時報告NGSP和IFCC兩個單位,配合使用高性能層析柱和智能液路維護系統,儀器日常使用更輕松,使用成本更可控,是臨床精準檢測HbA1c的理想選擇。


                                                      國賽生物不斷創新,于2022年推出單人份全自動糖化血紅蛋白分析儀A1c Go,其采用硼酸親和色譜法和單人份試劑卡,加入5μL樣本后,儀器自動完成剩余步驟,無需其他手工操作和額外試劑,方便高效。儀器小巧,整機重量≤5kg,標配彩色觸摸屏,內置簡捷操作系統,是小批量樣本HbA1c檢測的得力助手。

                                                      國賽生物慢性腎臟病解決方案

                                                      糖尿病并發癥和合并癥管理是糖尿病患者臨床診療的關鍵,國賽生物致力于為檢驗和臨床提供全面的腎臟疾病特定蛋白解決方案,覆蓋慢性腎臟病患者的篩查、評估和預后監測各個方面。



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